很多人可能听说过高血压，但对“夜间高血压”这个词还比较陌生。
其实，它就像一个神出鬼没的“隐形杀手”，专门在大家睡觉的时候搞破坏！
不过别担心，今天我们就请医生带您认识夜间高血压，并告诉您如何把这个“夜间捣乱分子”一网打尽！
夜间高血压诊断标准：动态血压值超120/70mmHg
夜间高血压，简单来说就是在睡觉时血压升高。
正常情况下，我们的血压在夜间会比白天低一些，这是因为我们在睡觉时身体会进入休息状态，心脏和血管的负担也会减轻。
但如果夜间的血压过高，就会增加心脏和血管的负担，时间久了就会对身体造成伤害。
根据最新的《中国高血压防治指南2024》，如果夜间动态血压平均值超过 120/70mmHg（相当于白天的135/85 mmHg），就算是夜间高血压。
别看夜间高血压在睡觉时“静悄悄”，破坏力可不小：
1. 伤心脏 长期夜间高压会让心脏负担加重，可能引发心衰。
2. 伤大脑 增加脑梗风险，还可能加速认知衰退（如记忆力下降），也就是我们常说的“老糊涂”。
3. 伤肾脏 让肾脏“加班工作”，慢慢就把肾“累坏了”。
4. 损伤全身血管 像水管被高压冲击一样，血管容易破裂或堵塞。
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如何发现夜间高血压
在家自我观测，我们是可以发现夜间高血压的蛛丝马迹的。这里介绍三个小妙招：
1. 家庭血压监测 用电子血压计，早晚各测一次，睡前和起床后一定要测！
血压监测贴心小工具推荐
1） 上臂式电子血压计 选经过认证的品牌，测量更准确。
2）智能手环 部分型号能监测夜间心率和血压趋势，但不能替代专业设备。
2. 动态血压监测 到医院，让医生开一个24小时动态血压检查，背个“小盒子”回家，它能精准捕捉夜间血压的波动。
3. 留意症状 如果夜间头痛、胸闷、频繁起夜，可能是血压在“报警”！
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夜间高血压，为啥容易找上老年人
那为什么老年人容易出现夜间高血压呢？
这是因为随着年龄的增长，人体的各种器官开始老化，导致血压调节功能出问题。主要原因有以下4个：
1. 血管弹性差 动脉硬化让血管变得像“硬管子”，血管的弹性变差，一旦血压发生变化，波动就会很大。
2. 血管预警机能变弱 血管里面有一种预警装置“压力感受器”，当它能感受到血管内压力的变化，会发出神经信号给到大脑中枢，通过调整心率、舒张收缩血管来减少血压的波动。老年患者的这个“预警装置”的机能“灵敏度”变弱，就会导致身体血管自我调整能力降低。
3. 神经功能紊乱 很多老年人除了高血压，还合并糖尿病、慢性肾脏疾病、肥胖、失眠、睡眠呼吸暂停综合征，或频繁起夜，干扰了睡眠正常节律，可导致夜间交感神经张力增加或肾素-血管紧张素系统激活，增加老年高血压盐敏感性和血容量，引起夜间血压升高。
4. 药物影响 有些降压药药效不够长，到晚上就“没劲儿了”。
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应对夜间高血压，这六招管用
1. 调整生活方式——从细节入手
低盐饮食每天盐不超过5克（约1啤酒瓶盖），多吃香蕉、菠菜补钾。推荐使用限盐勺：可以在网络购物平台搜“5克限盐勺”，轻松控制每日用盐量。
控制体重腰围男＜90cm，女＜85cm，体重指数[BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)]保持在18.5-23.9。
规律作息 每天固定睡觉和起床时间，睡前别喝咖啡、浓茶。
改善睡眠 打呼噜严重的老年朋友，试试侧卧睡睡姿或睡前佩戴呼吸机（CPAP）。
2. 选对降压药——长效+精准
根据《老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)》，推荐优先选择：
长效药物比如药效时间长的阿利沙坦酯、沙库巴曲缬沙坦（ARNI），药效覆盖24小时。这些药物除了发挥长效降压作用外,兼具促进钠离子排出的特点,有利于降低夜间血压。
睡前服药表现为仅在夜间睡眠时段血压增高的患者，必要时可在睡前加服中短效降压药以控制夜间高血压。
联合用药很多老年患者需要联合用药来达到控制血压。比如“ARB+CCB”或“利尿剂+ACEI”，但要遵医嘱哦！
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3. 警惕“夜间低血压”——别矫枉过正
有些朋友白天血压高，晚上降得太低（比如＜90/60 mmHg），也会头晕、乏力。这时候要及时调整药量，千万不能自行停药。
4. 定期复查——早发现早治疗
每3~6个月查一次肾功能、尿常规。每年做一次心脏彩超、颈动脉超声，看看血管有没有“受伤”。
5. 特殊情况，特殊处理
合并糖尿病：建议优先选SGLT2i（如达格列净），既能降糖又能护心肾。
合并心衰：使用“金三角”药物（ARNI/ACEI/ARB + β受体阻滞剂 + 螺内酯）。
合并肾功能不全：避免用对肾脏有负担的药物，比如大剂量利尿剂。
6. 帮助老人管好血压
记录血压：可以帮老人做个表格，记录早晚血压值，方便医生调整方案。
检查药物依从性：看看老人是不是漏服、错服了药物。
关注情绪变化：焦虑、抑郁也会让血压波动，要多陪老人聊聊天。
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文 | 赵亮
上海市闵行区申鑫社区卫生服务中心全科副主任医师
编辑 | 周霄
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海医学会科普分会
